Wprowadzenie do wyników badań nad ceftriaksonem
Ceftriakson, będący antybiotykiem z grupy cefalosporyn trzeciej generacji, jest powszechnie stosowany w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych, takich jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych oraz infekcje dróg moczowych. Choć jest szeroko stosowany wśród pacjentów pediatrycznych, ceftriakson jest również jednym z najczęstszych leków powodujących lekooporną hemolityczną anemię immunologiczną (DIIHA). Ostatnie badania dostarczają nowych, istotnych informacji na temat tego leku i jego potencjalnych działań niepożądanych.
Opis przypadków i wyniki badań laboratoryjnych
W artykule przedstawiono dwa przypadki aglutynacji erytrocytów wywołanej przez ceftriakson u pacjentów pediatrycznych. W pierwszym przypadku, 13-letnia dziewczynka z zapaleniem płuc, po trzech dniach hospitalizacji wykazała nieoczekiwanie niskie wyniki liczby erytrocytów oraz hematokrytu, co nie odpowiadało stężeniu hemoglobiny. W drugim przypadku, 23-dniowy noworodek z ostrym zapaleniem oskrzeli, po rozpoczęciu terapii ceftriaksonem również wykazał nieprawidłowe wyniki hematologiczne.
Analiza wyników pacjentów
W przypadku pacjentki nr 1, wyniki badań laboratoryjnych wskazywały na niską liczbę erytrocytów i hematokrytu, a także na wysokie wartości MCH i MCHC. W wyniku dalszej analizy stwierdzono, że obecność aglutynacji erytrocytów była przyczyną nieprawidłowych wyników. W przypadku pacjenta nr 2, po rozpoczęciu terapii ceftriaksonem, również zauważono obniżenie stężenia hemoglobiny oraz hematokrytu.
Dyskusja na temat mechanizmów działania ceftriaksonu
Badania wykazały, że ceftriakson może prowadzić do powstawania aglutynin erytrocytów, które w przypadku pacjentki nr 1 działały jako aglutyniny zimne, a w przypadku pacjenta nr 2 jako aglutyniny ciepłe. Mechanizmy te mogą prowadzić do fałszywych wyników laboratoryjnych, co może być niebezpieczne, zwłaszcza w kontekście oceny stanu pacjenta.
Wpływ aglutynacji na wyniki badań laboratoryjnych
W obu przypadkach błędne wyniki były wynikiem aglutynacji erytrocytów, co prowadziło do obniżenia liczby erytrocytów oraz nieprawidłowych wartości MCV i RDW-CV. W przypadku pacjentki nr 1, aglutynacja doprowadziła do znacznego wzrostu wartości MCHC, co jest typowe dla tego typu reakcji. Wartości te były również podwyższone w przypadku pacjenta nr 2, co wskazuje na poważne problemy związane z interpretacją wyników.
Podsumowanie i zalecenia dla praktyki klinicznej
W świetle przedstawionych przypadków, istotne jest, aby lekarze oraz personel medyczny byli świadomi potencjalnych działań niepożądanych ceftriaksonu, w tym ryzyka wystąpienia DIIHA. W przypadku wystąpienia nieprawidłowych wyników laboratoryjnych, zaleca się dokładną analizę i, jeśli to konieczne, powtórzenie badań po odpowiednim przygotowaniu próbki. Wczesne rozpoznanie i przerwanie terapii ceftriaksonem mogą zapobiec poważnym komplikacjom zdrowotnym, w tym ciężkiej anemii hemolitycznej.
Bibliografia
Andrasic Petra, Zrinski Topic Renata, Pavic Ivan and Lenicek Krleza Jasna. Red blood cell agglutination caused by ceftriaxone and its effect on erythrocyte parameters: a case report. Biochemia Medica , 35(1), 67-9. DOI: https://doi.org/10.11613/BM.2025.011002.
