Ostra uogólniona krostkowica (AGEP) jest rzadkim, ale poważnym skutkiem ubocznym stosowania leków, w tym antybiotyków takich jak ceftriakson. W najnowszym badaniu naukowym opisano przypadek 65-letniego pacjenta, u którego wystąpiła AGEP po podaniu ceftriaksonu. Ten artykuł przedstawia szczegóły tego przypadku, w tym diagnostykę, leczenie oraz implikacje kliniczne dla lekarzy i pacjentów.
Wprowadzenie
AGEP jest rzadką reakcją skórną, której częstość występowania wynosi od 1 do 5 przypadków na milion pacjentów rocznie. Jest to reakcja, która w ponad 90% przypadków spowodowana jest stosowaniem leków, zwłaszcza antybiotyków. W tym artykule przyjrzymy się przypadkowi AGEP wywołanego przez ceftriakson, co dostarcza nowych informacji na temat tej reakcji i jej leczenia.
Opis przypadku
Pacjent, 65-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek i nadciśnieniem, został przyjęty do szpitala z powodu urosepsy. Rozpoczęto leczenie ceftriaksonem, po czym pacjent rozwinął liczne zmiany skórne. Badanie histopatologiczne potwierdziło diagnozę AGEP.
Diagnoza i przebieg choroby
Po 48 godzinach od rozpoczęcia leczenia ceftriaksonem, pacjent zgłosił się z licznymi erytematycznymi, niepęcherzykowymi grudkami i krostami. Biopsja skóry wykazała obecność podrogowych krost z neutrofilami, limfocytami i komórkami plazmatycznymi, co było zgodne z kliniczną diagnozą AGEP. Pacjent uzyskał wynik 11 punktów w skali Euro SCAR, co potwierdzało diagnozę.
Leczenie i wyniki
Leczenie polegało na natychmiastowym odstawieniu ceftriaksonu i rozpoczęciu terapii prednizolonem w dawce 30 mg dziennie, wraz z lekami przeciwhistaminowymi. Pacjent wykazał znaczną poprawę w ciągu tygodnia, a zmiany skórne uległy złagodzeniu, pozostawiając jedynie drobne plamy.
Przebieg leczenia
Podstawą leczenia AGEP jest szybkie odstawienie leku wywołującego reakcję. W tym przypadku, po zaprzestaniu stosowania ceftriaksonu i rozpoczęciu terapii sterydowej, objawy ustąpiły w ciągu tygodnia. Dalsze monitorowanie pacjenta nie wykazało powikłań systemowych.
Dyskusja
AGEP jest reakcją skórną, która może być mylona z innymi schorzeniami, takimi jak łuszczyca krostkowa. Kluczowe znaczenie ma tu szybka diagnoza i leczenie. Euro SCAR jest użytecznym narzędziem diagnostycznym, które pozwala na potwierdzenie diagnozy AGEP na podstawie klinicznych i histopatologicznych kryteriów.
Znaczenie kliniczne
Chociaż AGEP jest rzadkością, lekarze powinni być świadomi możliwości jej wystąpienia, zwłaszcza podczas stosowania antybiotyków. Szybka identyfikacja i leczenie mogą zapobiec poważnym powikłaniom.
Podsumowanie
Przypadek opisany w badaniu podkreśla znaczenie szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia AGEP. Wiedza na temat potencjalnych skutków ubocznych leków, takich jak ceftriakson, jest kluczowa dla zapobiegania i leczenia tej rzadkiej, ale poważnej reakcji skórnej.
Bibliografia
Shah Mauli M, Dhanani Shree, Patel Keyur and Nair Pragya. Acute generalized exanthematous pustulosis following ceftriaxone. Indian Journal of Pharmacology 2024, 56(4), 297-298. DOI: https://doi.org/10.4103/ijp.ijp_127_24.
